Søg refusion-kompensation

Fornavn *

Efternavn *

Adresse *

Postnr. /By *

Telefon *

Email *

Hvor rejste du fra? *

Hvor skulle du rejse til? *

Dato for rejse *

Klokkeslet for planlagt afrejse *

Klokkeslet for planlagt ankomst *

Klokkeslet for faktisk ankomst *

Beskrivelse

Husk dokumentation for gyldig billet/kort

Jeg ansøger om refusion

Hvilken del af rejsen søger du refusion for?

Jeg ønsker kompensation for den del af rejsen, jeg ikke søger refusion for:

Registrerings- og kontonummer *

Markér feltet. Så undgår vi spam *